主诉 病史

73岁老年男性患者，5月前体检发现血PSA异常升高，为10.283ng/ml，无尿路刺激征、腰痛、发热、血尿等不适，未予以治疗；2月前曾排肉眼血尿，经对症治疗后，已治愈，在当地医院行前列腺穿刺活检术，病理提示前列腺腺癌，Gleason评分：3+3=6分。

查体 辅查

查体：直肠指检提示前列腺中度增生，中央沟变浅，质硬，无压痛，肛门括约肌张力正常。 辅查： 1.前列腺切除术后病理示：前列腺腺癌，Gleason评分：3+4=7分。 2.泌尿系彩超示：前列腺体积增大，局灶性血流信号丰富，前列腺癌可能性大。

诊断 处理

诊断:前列腺癌、前列腺电切术后 治疗：完善术前检查后，予腹腔镜下前列腺癌根治术，术后定期复查血PSA，积极行尿控锻炼。

随访 讨论

出院后1月返院复查，患者诉排尿控制力较之前差，但无尿失禁，复测PSA在正常范围内。前列腺癌根治性手术后，可能出现排尿、性功能障碍，这与自主神经受损相关；除了手术，尚有内外放疗、内分泌治疗。