主诉 病史

患者男性，36岁，因扭伤后右踝肿痛1月余入院。患者1月余前因扭伤致右踝肿胀、疼痛，外院就诊，诊断为“右胫骨撕脱性骨折”，予石膏固定、草药外敷等治疗后未见好转，遂至我院治疗。

查体 辅查

查体：右外踝肿胀，皮肤颜色暗红色，皮温增高，右侧踝可触及质韧肿物，基地广泛，移动度差，肿物按压有轻度胀痛，无叩痛。 辅查：右胫腓骨X线片示：右胫腓骨远端骨质缺失，周围软组织肿胀，不除外骨肿瘤，建议进一步检查。行MRI示：右胫腓骨远端肿物，考虑恶性肿瘤。实验室检查未见明显异常。

诊断 处理

入院诊断：右胫腓骨肿物。入院后行穿刺活检，活检病理示：送检组织见成簇大小不等增生的血管，血管间可见增生的纤维母细胞及硬化的胶原，部分似毛细血管，血管内皮细胞增生，少许呈乳头状伴有纤维素渗出，成簇增生的小血管想骨组织内浸润性生长；结合影像学改变考虑侵袭性血管瘤病。患者予唑来膦酸治疗，治疗后骨化明显，右踝关节胀痛明显缓解。

随访 讨论

1年后患者行右踝关节肿物切除+踝关节融合取腓骨重建术。