主诉 病史

患者53岁，已婚，孕2产l，因“间断腹痛4年，加重半月伴腹胀、尿频”。于2015年11月15日人院。平素月经规律、无痛经，月经量中， 绝经1年无阴道流血，既往无特殊。4年前患者突发下腹痛，外院就诊B超提示子宫肌瘤，最大者直径10cm．未予治疗腹痛自行缓解，此后间断腹 痛。月经正常，1年前自然绝经，无异常出血。近1个月来腹痛加重伴腹胀、尿频8～10次／d，无尿痛、无发热、大便正常。B超提示子宫右上方囊实性包块。

查体 辅查

查体：腹平软，下腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。妇检： 子宫饱满，质中，无压痛，活动欠佳：子宫右前方可触及直径10cm囊实性包块，表面光滑．活动可。有压痛。 辅助检查：血常规、尿常规结果正常。 血清CEA、AFP、CAl99正常，CAl25：40.5U／rnl； B超提示子宫增大，多发子宫肌瘤（10cmx9.7cm，5x4cm）

诊断 处理

初步诊断：子宫肌瘤 完善相关检查，于2015-125全麻下行腹腔镜下腹腔寄生子宫肌瘤剔除术。术中诊断：腹腔寄生子宫肌瘤。 术后患者一般情况好，无特殊不适。 术后病理：子宫平滑肌瘤。

随访 讨论

随访至今，患者无特殊不适。 游离性子宫肌瘤系由带蒂浆膜下肌瘤发展而来，随时间推移，瘤蒂变长而蒂中血管变细，肿瘤因变性、扭转等原因使供血不足加重，而粘连于邻近组织，通常为大网膜，也可黏附于肠系膜、阔韧带处，遂从黏附处获取继发性血液供应。若瘤蒂血管栓塞梗死，则可导致肌瘤完全与原发部位的子宫断离，其血供全部依赖于新形成的血管，从而成为寄生性肿瘤。