行腹腔镜子宫肌瘤剔-医联

主诉病史

【一般资料】女性,35岁【主诉】超声发现子宫肌瘤一个月伴下坠感

查体辅查

T:36.9℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。发育正常,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率84次/分,心音正常,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:未产外阴,阴道通畅,穹產空虚,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕10周大小,后壁突起明显,质中硬,活动可,无压痛,双附件区未触及异常。

诊断处理

完善相关检查,于2018-5-15在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术中见子宫增大似孕10周大小,表面充血,满布大小不等水泡。可见3个肌瘤结节,质中硬,前壁及宫底各突起约10mm*10mm大小肌瘤,子宫后壁突起一大小约70mm*70mm肌瘤结节,表面光滑与周围无粘连,双侧附件未见异常。故行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,手术顺利,术中出血约100毫升,术后标本送检。根据术中所见补充诊断:盆腔炎性疾病。静点抗生素治疗,给予营养药物及补液治疗。持续静点缩宫素2天,术后保留导尿24小时。术后三天切口换药无红肿及硬结。病理回报(南宫市人民医院181187):子宫平滑肌瘤,部分玻璃样变性。根据病理诊断为:子宫多发肌瘤伴玻璃样变性。术后七天腹部切口拆线,一期愈合。阴道无见血,二便正常,无异常出院。