主诉 病史

50岁男性，既往高脂血症、长期吸烟史，有规律服用立普妥。 因突发言语不清、左侧肢体乏力8小时入院。 患者早上晨起时发现言语不清，左侧肢体乏力，抬举明显受限，约30分钟后言语转清，左侧肢体乏力改善，但仍有无力，遂入院。

查体 辅查

查体：言语清，对答可。左侧肢体肌力5-级，病理征未引出。 辅查：头颅MR示：右侧放射冠、基底节区、颞叶急性脑梗塞。心彩示可疑小孔房缺。锁骨下、颈部血管彩超未见明显异常。血脂正常。

诊断 处理

诊断：脑梗死（右侧放射冠、基底节区及颞叶，急性期），高脂血症，房间隔缺损。 予双联抗血小板、克赛、强化他汀、改善循环治疗，辅以针灸、康复锻炼治疗。

随访 讨论

随访：患者症状明显好转，左侧肢体肌力5级，予带药出院，嘱其戒烟限酒。 讨论：患者高危因素吸烟、高脂血症，心彩见房缺，不排除此次脑梗与房缺相关，建议患者致有条件医院行发泡试验及治疗房缺。