主诉 病史

患者，女，46岁，以“体检发现多发子宫肌瘤5月”来诊。

查体 辅查

入院查体：T:36.0 °C， P:80次/分，R:18次/分，Bp:120/80mmHg。心脏肺脏查体未见异常。腹软，全腹无压痛反跳痛，肠鸣音4次/分。 妇科查体提示：外阴呈已婚经产式，阴毛呈女性分布，阴道通畅，粘膜光滑，分泌物不多，宫体前位，如孕10周大小，外形不规则，质中，表面光滑，附件未见异常。入院后积极完善相关检查，血常规，尿常规，肝肾功能，电解质，凝血系列，心电图及胸片未见明显异常。外院超声提示子宫肌壁间可探及多个不均匀低回声区，较大者约6*6cm。

诊断 处理

完善检查后，全麻下行腹式全子宫切除+双侧输卵管切除，手术顺利，术后抗炎，支持治疗。术后病理提示子宫多发平滑肌瘤（31个）。患者术后恢复良好。

随访 讨论

嘱出院后注意休息，不适随诊。 子宫切除术有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。本例关系无生育要求，行全子宫及双侧附件切除。