主诉 病史

间断咳嗽咳痰5月余。患者缘于半年前确诊为骨髓增生异常综合征，并行造血干细胞移植术。术后出现发热，完善相关检查考虑为肺部真菌感染，给予抗感染治疗后体温正常，病情好转出院。出院后仍有间断咳嗽咳痰，咳黄色痰，无发热，自行口服伏立康唑200mg，2/日治疗，12月初复查CT提示双肺病灶较前进展，右肺中叶新增病灶。

查体 辅查

查体：神清，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心律齐无杂音，腹部查体未见异常。四肢无水肿，活动自如。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查，结合病史考虑真菌感染可能性大。进一步气管镜检查，结果如下。组织活检标本可见。病理回报提示真菌团，培养见曲霉菌生长。明确诊断后给予两性霉素B雾化吸入及伏立康唑静脉应用抗真菌治疗，同时给予环孢素口服。

随访 讨论

造血干细胞移植后肺部感染常见，其中以曲霉、卡肺等多见，患者经气管镜检查已将真菌团块取出。术后给予监护，口服云南白药、垂体后叶素雾化止血等治疗，无明显出血，症状逐渐好转。复查CT也明显好转。