主诉 病史

15岁女性，因不规则阴道出血和盆腔疼痛就诊 1年前月经初潮，至今月经不规律 接受低剂量口服避孕药治疗，但是疗效不佳

查体 辅查

体检提示第二性征出现，有中等智力障碍 妇产科检查提示月经稀发，否认性生活史，但是检查时发现处女膜破裂 由于其智力残缺，故经鉴定，确有无保护性行为 盆腔超声提示一切正常，β-hCG 270-280mIU/ml 入院第五天，再次超声,提示右侧附件有一包含妊娠囊的附件肿块，32*28*15cm

诊断 处理

给予甲氨蝶呤50mg/㎡，但是β-hCG仍有245mIU/ml 7天后再次行超声检查，提示肿块为30*20*11mm 于是再次给予甲氨蝶呤治疗，7天后β-hCG 225mIU/ml 于是第三次给予甲氨蝶呤治疗，7天后β-hCG 220mIU/ml MRI提示卵巢恶性肿瘤 于是行开腹探查，可见左侧卵巢表面，有一直径0.5cm的微小黄色隆起 切下此隆起，送病检 其余无特殊 术后β-hCG 110mIU/ml 术后病理提示无性细胞瘤 检查核型正常 随访6个月，β-hCG和MRI未提示肿瘤复发

随访 讨论

卵巢无性细胞瘤是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的恶性肿瘤,同一肿瘤发生在睾丸则称为精原细胞瘤。大多数病人的年龄在10-30岁之间。 可采用手术治疗；放射治疗；化疗。由于无性细胞瘤对放疗特别敏感，故放疗效果较好。