主诉 病史

患者女性，22岁，未婚无性生活史，因“发现盆腔包块1+年”入院。患者1+年前自行扪及腹部包块，未予重视，近期自觉包块增大，外院B超：盆腔内巨大实性包块，大小约14*11cm，疑左侧卵巢来源。

查体 辅查

查体：肛查是盆腔巨大实性包块，大小约15*10cm，边界清楚，无压痛。辅助检查：HE4、CA199、CEA、HCG、性激素等未见异常。CA125 222.5U/ml，LDH1528U/l，盆腔MR：盆腔巨大占位，性质多考虑左侧附件来源间叶源性肿瘤可能性大，盆腔少量积液。

诊断 处理

诊断：盆腔肿物。予行剖腹探查术，术中见盆腔少许淡红色腹水、可见一巨大实性肿物，色灰白，分叶状，表明光滑，来源于左侧卵巢，探查余子宫、右侧附件及盆腹腔脏器未见异常，予以行腹式左侧附件切除术，术中冰冻病理：无性细胞瘤，腹水中可见少许异性细胞。与患者及家属沟通后，暂不考虑进一步手术治疗。术后诊断：左侧卵巢无性细胞瘤。

随访 讨论

患者术后复查CA125 93.6U/ml，LDH 445U/l，完善PET-CT：腹膜后多个中大淋巴结，代谢活跃，考虑转移瘤，盆腔少量积液，考虑为肿瘤性积液可能。建议患者术后予BEP方案化疗。患者现仍在继续跟踪随访中。