主诉 病史

患者以“全身乏力8年，加重20余天”入院 患者于8年前无明显诱因出现周身乏力，就诊于当地医院，测血钾2.47mmo/L，对应补钾后症状缓解，期间间断出现乏力，自行口服钾水，8天前上述症状加重，口服钾水后，症状未见缓解，现为求进一步诊治入我科。

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：　血钾同步OGTT：　 　　　　　　　　　　　0分钟 　 　30分钟 　　60分钟 　 　120分钟 　 血糖（mmol/L） 5.26 9.44 12.83 9.51 胰岛素（mIU/L） 10.87 22.85 62.27 47.49 C肽（pmol/L） 648.31 1128.70 2224.72 2302.16 血钾（mmol/L） 3.51 3.28 3.03 3.07 　　 ACTH皮质醇节律: 　　　　　　　　 8:00 15:00 24:00 ACTH(pg/ml) 10.43 3.93 3.25 COR(nmol/L) 474.4 193 169 ACTH(pg/ml) 16.67 6.41 6.48 COR(nmol/L) 612.30 331.0 254.40 醛固酮卧立位: 卧位 立位 ALD（ng/mL） 0.24 0.26 PRA（ng/mL） 0.04 0.58 ATII（ng/mL） 28 46 ARR比值: 600 44 　　　 　　　 　　ALD（ng/mL） 0.19 　　　 　0.23 　　PRA（ng/mL） 0.19 　　　　0.14 　　ATII（ng/mL） 27 　　　　35 　　ARR比值: 100 　　　　164 　　ALD（ng/mL） 0.21 0.28 　　PRA（ng/mL） 0.14 0.45 　　ATII（ng/mL） 27 49 　　ARR比值: 150 62.2 　盐水试验： 盐水前 盐水后 ALD（ng/mL） 0.20 0.17 PRA（ng/mL） 0.24 0.21 ATII（ng/mL） 26 27 抑制率：15% 卡托普利试验： 服药前 服药后1h 服药后2h ALD（ng/mL） 0.28 0.25 0.27 PRA（ng/mL） 0.42 0.10 0.09 ATII（ng/mL） 32 36 36 抑制率： 10.7% 3.6%

诊断 处理

诊断：特发性醛固酮增多症 治疗：转入外科手术。

随访 讨论

观察患者术后病理回报，进一步学习该疾病。