主诉 病史

患者女，56岁。患者于10 d前无明显诱因出现间断性阵发性咳嗽及胸闷、呼吸困难等症状，无发热、盗汗、畏寒等不适。在当地医院给予抗感染治疗l周，症状无明显缓解，遂来我院就诊。20余年前曾在新疆乌鲁木齐生活6年。

查体 辅查

临床表现T 36．4℃，BP 110/70mmHg(1 mmHg=O 133 kPa)，R 18次，min，P 82次，min，胸廓未见畸形，呼吸运动减弱，左侧语颤减弱，叩诊浊音，右侧无异常。辅助检查胸部DR表现：左侧中、下肺野可见一大小约为12.1cm×15.2 cm的椭圆形肿块影，边缘清晰，其周边可见环形钙化影；胸部CT表现：左胸内可见一ll.9 cm×l4.7 cm大小的囊性肿块，质地均匀，外周呈环形钙化，周围肺纹理牵拉、聚集，邻近胸膜肥厚。纤支镜检查：左舌段及下叶外压性狭窄。

诊断 处理

病理诊断：退化性肺包虫囊肿。 手术麻醉成功后，右侧卧位，取左胸后外侧切口经第五肋间进胸，探查见左侧胸腔内12 cm×15 cm大小包块，外层硬壳样变，厚约3mm，外侧与胸壁粘连，肺被压缩，分离前壁粘连，将无菌纱布充填周围保护肺组织，避免内容物外溢，抽出绿色液体约100mL，打开前壁并扩大，见内含黄褐色样坏死组织，有内膜包裹，清除坏死组织．分别用双氧水和无菌生理盐水冲洗内腔，未见与气管开口相通，游离该壳状组织与肺的粘连，并完整切除，修补部分漏气的肺组织，充分止血，置胸腔引流管一根，依次关闭切口。术后切开标本，其内表面布满灰白色质硬的小颗粒物质；术后病理：巨检为一大小约为8.0cm×11.0 cm×13.0 cm的囊壳状组织，囊壳质硬内含黄褐色坏死组织；镜下囊壳为玻璃样变性、纤维化及钙化，灶区钙化；特染：钙质染色(+)。