右眼并发性白内障，视网膜脱离-医联

主诉病史

于某，女 67，右眼逐渐视物不清2年。患者缘于2年前无明显诱因发现右眼逐渐视物不清，不伴眼红及眼痛，未曾诊治。今为明确诊治而来我院，门诊以“1.右眼并发性白内障2.右眼视网膜脱离”为诊断收入院。患者自发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，大小便无异常。

查体辅查

专科情况：视力：右:指数/20厘米（孔镜→不提高）；左:0.9（+0.50Ds=-1.25Dc×90°→0.9)。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房深度正常，瞳孔正圆,直径3×3mm，对光反射灵敏，晶体混浊C3N3，眼底：窥不见；左眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房深度正常，瞳孔正圆,直径3×3mm，对光反射灵敏，晶体混浊C1N1，玻璃体：混浊，眼底：窥见乳头正常，边界清晰，新生血管无,C/D值≈0.3。黄斑:中心凹反射(+)。网膜:正常。眼压:右：12.9mmHg; 左:12.1mmHg。

诊断处理

诊断：1.右眼并发性白内障 2.右眼视网膜脱离 3.左眼年龄相关性白内障 4.高血压病诊疗计划：控制监测血压，择期行右眼白内障超声乳化吸出术+玻璃体切除手术。

随访讨论

右眼：视力：指数/30厘米（孔镜→不提高）,眼压:右：17.7mmHg。右眼睑无水肿，右眼球结膜术后略充血，切口愈合佳，角膜后血性KP大部分吸收，前房常深，下方虹膜孔清晰，房闪（+），瞳孔药物性散大约6×6毫米，对光反射迟钝，晶体缺如，眼底模糊窥见视盘界清色正，网膜在位，部分血管闭塞、白鞘。左眼：视力：0.9（+0.75Ds=-1.75Dc×105°→0.9)，眼压:左：12.0mmHg。左眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房深度正常，瞳孔正圆,直径3×3mm，对光反射灵敏，晶体混浊C1N1，玻璃体：混浊，眼底：窥见乳头正常，边界清晰，新生血管无,C/D值≈0.3。黄斑:中心凹反射(+)。网膜:正常。