主诉 病史

患者女，67岁，双眼逐渐视物不清2年。缘于两年前无明显诱因发现双眼逐渐视物不清，不伴眼红及眼痛，未曾诊治。今为明确诊治儿俩我院，门诊以“1.双眼并发性白内障2.双眼视网膜脱离”为诊断收入院。患者自发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，大小便无异常。高血压2年。

查体 辅查

眼科情况：视力：右0.3，眼压：13mmHg。右眼结膜无充血水肿，角膜透明前房深度正常，瞳孔正圆，对光反射存在，晶体混浊C3N3，眼底视不见。视力：左眼：指数/20厘米，眼压：18mmhg，左眼结膜无充血水肿，角膜透明，前房常深，瞳孔正圆，对光反射存在，晶体混浊，玻璃体混浊，眼底：窥见乳头正常，边界清晰，新生血管无，C/D=0.3.黄斑：中心凹反光阳性，网膜在位。辅助检查：B超,双眼玻璃体混浊。双眼视网膜脱离。A超眼轴：有：23.61mm，左眼23.82mm，角膜内皮计数：有：2474个/mm2，左眼：2402个/mm2，心电图：窦性心动过缓。

诊断 处理

双眼年龄相关性白内障，双眼视网膜脱离，行双眼白内障超声乳化吸出术联合视网膜激光光凝术联合内眼病冷凝术联合硅油填充术。

随访 讨论

手术顺利，患者自觉视力有所提高。 当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时，中心视力大急剧下降。脱离之前往往有先兆症状，在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形，眼球运动时有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。