主诉 病史

男性，22岁。 车祸伤14小时伴头痛，口腔活动性出血。

查体 辅查

神志模糊，查体合作，GCS评分15分，瞳孔对光反射迟钝，肌力5级；颈阻（+）巴氏征、布氏征、克氏征（一）。 口腔查见：下颌42、43间下颌骨错位；前庭沟处扪及台阶样感，前牙合关系紊乱。 辅查：颌骨全景及CT示：下颌颏部粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断：1: 脑挫裂伤 2：下颌颏部粉碎性骨折 3：21、11、12、13、14、41、42外伤脱落。 治疗：待神外病情恢复后，于2015.12.08转入我科，行常规全口龈上洁治；又于2015.12.15在鼻插全麻下行口内切开复位钛板内定术；术后回病房，常规防感染等稳定机体内环境系列治疗。

随访 讨论

随访：该患现术后第一天，术后恢复密切观察中。 讨论：如患者经费允许，可采用聚左旋乳酸高分子可吸收接骨材料行坚强内固定，术后辅以牙弓夹板外固定。无论使用何种材料，必须在骨折区张、应力曲线上各置入一张接骨板，固定时首先以恢复咬合关系为前题，在牙尖交错位上行坚强内固定。