主诉 病史

患者男性，32岁，以“右面部感觉异常8天，头晕4天，加重2天”为主诉入院。 现病史：患者8天前着凉后，渐感右侧面部异常，发凉木僵，症状逐渐加重，于发病三四天后感头晕，头痛，有恶心，无呕吐，视物时有双影，昨日症状加重，今我科病房就诊。患者病来无发热，无吞咽困难及饮水呛咳，无构音障碍，无肢体活动障碍，饮食欠佳，睡眠正常，病来无排便。既往史：否认高血压病，糖尿病，脑梗塞，冠心病病史。否认青光眼等病史；否认肝炎、结核等传染病史；无外伤史。个人史：吸烟10年，日均2支，偶尔饮酒。

查体 辅查

查体：神清，言语流利，双眼球各向运动充分，无眼震，双瞳等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，右侧额纹浅，右侧鼻唇沟浅，右眼闭合无力，示齿左偏，伸舌居中。四肢肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常，双侧指鼻试验稳准，双侧跟膝胫试验稳准，余深浅感觉未见明显异常。BCR (L++R++)，PSR(L++R++），Babinski征 L-R-，夏道克征L-R-，掌颏反射L-R-，颈强（-）。 辅助检查：头MR（2015-12-1）：右侧桥臂新鲜梗死。

诊断 处理

诊断：颅内病变性质待定，MS？ 患者入院后存在右侧周围性面瘫，及桥臂病变，治疗上给予口服激素及对症营养神经及改善循环治疗，患者经治疗临床症状逐渐加重，复查颅脑MRI提示右侧延髓新发病灶，遂改为静脉注射甲强龙500毫克，目前临床症状无明显改善。

随访 讨论

继续观察病情中……