主诉 病史

主诉：四肢乏力、蹲下困难2年，加重1月。 病史：患者于2年前无明显诱因出现四肢乏力及蹲下困难，双手支撑地面才能下蹲，无行走困难，无腰部酸痛，无双下肢疼痛、麻木感，大小二便未见异常。患者及家属未予以重视，未行任何诊治。1月前，患者诉四肢乏力及蹲下困难加重，无四肢疼痛、麻木感，大小二便未见异常。遂至外院行MR检查提示：颈6/7水平椎管内蛛网膜囊肿，并相应脊髓圆锥、马尾神经受压移位、聚集。遂收至我科行进一步诊治。患者一般情况较差。

查体 辅查

查体：脊柱生理弯曲存在，无明显侧后凸畸形。颈6/7棘突有轻压痛。右侧膝反射未引出（-），左侧膝反射（+），右侧踝反射（+），左侧踝反射（++），双侧踝阵挛、Babinski征（-）。 辅查：肿瘤、生化等均未见明显异常，影像学主要如下：

诊断 处理

诊断：颈椎椎管内肿物待查？ 治疗：入院后完善相关检查，暂予对症治疗，经治疗组讨论决定，拟行“后路蛛网膜囊肿切除+栓系松解+钉棒内固定术”。

随访 讨论

随访：患者术后无异常可于一周后出院，出院后暂时戴支具保护颈椎。门诊1/3/6月复诊，不适随诊。 讨论：根据患者的主要临床表现及影像学检查，考虑良性肿瘤，脊索瘤可能性大。根据患者术后病理再决定是否需要进一步的治疗。