主诉 病史

右上腹痛2小时 入院2小时前饱食后出现右上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，伴进行性加重，无腰背部及肩部放射痛，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，无黄疸，急诊来诊，查彩超示急性胆囊炎，以“急性胆囊炎”诊断收入院。

查体 辅查

查体：腹部饱满，彭隆对称，腹式呼吸存在，未见胃肠型，未见腹壁静脉曲张，右上腹压痛阳性，轻度反跳痛及肌紧张，无振水音，墨菲氏征阳性，肝区扣痛阳性，余未触及明显异常。 入院行血液化验及腹部ct如图所示，明确诊断:急性结石性胆囊炎，胆源性胰腺炎

诊断 处理

确定诊断：:急性结石性胆囊炎，胆源性胰腺炎 处理：禁食水，持续胃肠减压，急诊在介入行经皮经肝胆囊穿刺引流术。手术顺利，术后给予抗炎,抑酸抑酶，保肝，肠外营养支持，维持水电解质平衡等药物治疗，入院2天患者症状明显缓解。目前平稳恢复中，待病情稳定后行后续手术治疗

随访 讨论

虽然患者各理化检查炎症较重，但患者发病时间短，诊断及时准确，治疗及处理合理有效，使得患者病情很快得以控制并稳定，可大大缩短病程，减少了患者很多不必要的痛苦，特别是急诊患者，准确及时的诊断和合理有效的处置是临床医生应具备的必要技能。望借此病例与同仁共勉