主诉 病史

主诉：上腹疼痛7+天 现病史：患者入院前7+天无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性，活动时疼痛明显，伴恶心、呕吐，无畏寒发热，无腹泻，肛门排气正常。患者于我院就诊，彩超提示：胆囊颈部结石，肝实质回声不均匀改变

查体 辅查

查体：腹部外形正常，未见胃型、肠型、无腹壁静脉曲张，上腹部压痛明显、无反跳痛及肌紧张、肝、脾胃触及明显肿大，移动性浊音阴性，肝、肾区无叩击痛、肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 辅查：彩超提示：胰头测值增大（胰腺炎？）、胆囊测值增大，胆囊结石，肝实质回声不均匀改变。 CT提示：1、胆囊结石 ；2、双肾多发囊肿。未见胰腺肿大。 淀粉酶正常。

诊断 处理

诊断：1、慢性结石性胆囊炎急性发作 2、胆炎性胰腺炎 治疗：抑酸、抗感染、补液等，并行腹腔镜胆囊切除术，术中见胆囊约10*5*3cm大小，充血水肿，胆囊壁厚4cm，胆囊内有1枚0.8cm大小不等结石，胆囊颈管直径3cm，胆总管不粗；手术顺利，术后予以抗感染、补液对症治疗。

随访 讨论

患者术后恢复顺利。