主诉 病史

主诉：上前牙外伤1年余 现病史：患者于1年前溜冰加速后摔倒在地，上前牙未见异常，后逐渐变色，因美观要求，今至我科就诊，要求治疗。 既往史：无特殊

查体 辅查

检查： #11，#12牙体变色，色暗，未见明显牙体缺损、龋坏，#11 #12 叩（+-），松（-），冷热测及电测无反应，牙龈未见明显异常。 X线示：#11#12根尖周未见明显阴影

诊断 处理

诊断：#11#12牙髓坏死 治疗： 治疗前跟患者进行沟通，让患者充分了解治疗的费用及过程，患者表示知情同意。 #11#12碧兰麻下开髓、揭全顶，拔髓，次氯酸钠和双氧水交替超声冲洗，测量工作长度，根管预备，封Ca（OH）糊剂2两周，ZOE暂封。 两周后复诊检查，患牙无叩痛，暂封存。去暂封，次氯酸钠和双氧水交替超声冲洗，再次测量工作长度，干燥，热牙胶充填。树脂充填治疗。

随访 讨论

不适随诊，2周后转诊修复科进一步治疗。 牙髓坏死的患牙一般无自觉症状，牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。牙冠变色，呈暗黄色或灰色，失去光泽。 牙髓活力测验无反应。X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。凭借以上几点以及病史询问可以基本确定。 牙髓坏死变色，所以做修复的时候不要选择透光性太好的贴面。