主诉 病史

主诉：自觉肌肉僵硬，走怕摔3年，加重1周 病史：患者54岁男性，于2012年5月在工作中摔倒，以后逐渐出现害怕，四肢僵硬，多次摔倒，出现软组织损伤，曾到多家省级医院的各科检查均未出现异常，在某医院诊断癔症，基于阿普唑仑、奥氮平治疗，疗效不显，换用西酞普兰、盐酸舍曲林、再普乐等治疗，剂量不详，疗效均不好。于我院门诊治疗，诊断癔症性精神病，给与新百达，德巴金治疗，有所好转。既往09年诊断2型糖尿病，应用二甲双胍及胰岛素治疗中，血糖控制良好。

查体 辅查

年貌相称，接触主动，对答切题，未闻及幻觉妄想，心情低落，意志减退，定向力可，自知力存在。

诊断 处理

癔症性精神病 盐酸度洛西汀肠溶胶囊120mg早服，丙戊酸钠缓释片0.5日服两次稳定情绪，佐匹克隆片7.5好客晚睡前服，改善睡眠，对症降糖、保肝治疗。

随访 讨论

患者出院时情感稳定，症状明显改善，嘱其坚持用药，定期复查