主诉 病史

患者男性，19岁，出生后发现左眼眼睑褐色肿物19年。

查体 辅查

检查：视力od0.8，os0.3。眼压（NCT）od 11mmHg，os 12mmHg，左眼眼见可见褐色肿物，侵犯全部上睑皮肤及部分上睑睑板及睑结膜，下睑褐色肿物约3*3cm，下泪小点为受累，睑缘未见正常组织，可见活动性渗血。左眼余眼部检查及右眼未见明显异常。

诊断 处理

诊断：左眼眼睑分裂痣、左眼结膜分裂痣、左眼弱视 治疗：第一次手术：全麻下行左眼下睑肿物切除+带蒂皮瓣转移+眼睑缺损整形+眼睑原位重建+外眦成形术 第二次手术：全麻下行左眼上睑肿物切除+带蒂皮瓣转移+眼睑缺损整形+眼睑原位重建+外眦成形术

随访 讨论

随访：术后病理提示：左眼上睑色素痣，局部区域增生活跃，建议追踪随访。 术后1周、1月外观如下图。 讨论：本病例色素痣较大，累及皮肤和结膜，范围较大，术中主要通过Z形带蒂皮瓣转移，而避免了游离植皮，Z形缝合有利于将垂直切口转变为水平切口，能减少瘢痕和防止肌肉撕脱的特点。