主诉 病史

主诉：女，3岁，皮疹5天 病史：5天前患儿无明显诱因出现全身散在皮疹，初以颜面及双侧腋窝、腹股沟及颈部皮肤充血为主，伴疼痛不适及瘙痒。无咳嗽、发热、吐泻等不适。之后患儿皮疹较前有所加重，出现额部双手水泡及口周放射性皲裂，并出现双眼球结膜充血。患病后于当地医院治疗，患儿腹股沟及颈部充血较前有所减退，为求进一步诊治遂来我院，既往无特殊。

查体 辅查

查体：神志清楚，颈部及前胸部可见陈旧性红色皮疹结痂，可见抓痕。额部及双手背可见白色水疱，口周可放射性皲裂。 辅检：免疫球蛋白E：113IU/ml，血常规：WBC 8.4×109/L 、N%57%，Hb118g/L，PLT296*10^9；生化：ALT 33U/L，AST 36U/L；

诊断 处理

诊断：渗出性多形性红斑 处理：丙种球蛋白冲击治疗，氯雷他定口服等对症支持处理。

随访 讨论

渗出性多形性红斑： 是一种原因不明的急性病，以发热开始，肢体出现对称性紫红色无症状丘疹，皮疹由褐色逐渐变成黄色并可产生一个特征性向心性中心发亮区——靶样皮疹。分为主要型和次要型。前者皮损往往为大疱性，并伴有严重中毒症状，口、眼严重受累发作时间在2～6周以上，且有复发倾向，严重者可危及生命，皮损系体液和细胞漏入真皮内所引起，并具有坏死的特征。后者全身症状较轻，皮损大小和渗出等也都较轻，而且黏膜无损害。病因未明但已知有许多因素可诱发本病，其中最常见的为单纯疱疹。有人将灭活单纯疱疹病毒抗体注射到皮内，出现多形性渗出性红斑，因而认为本病可能与过敏机制有关。有些患者因药物过敏(如磺胺药等)而发病。