主诉 病史

病史：26岁，人流术后4月，发现宫内病变3天，平素月经规则，末次月经15年5月前，6月1日当地人流，术程顺利，术后无明显阴道流血。术后一个月因无月经来潮，彩超无异常。11月9日每次小便后极少量阴道流血。至11月11日停止。11月9日复查彩超：子宫内膜厚约0.3cm，子宫后壁见强回声团1.8×2.0cm位于肌层，11月11日我院彩超：宫腔内偏左侧见2.3醇1.2cm不均质稍强回声，内可见血流信号。右卵巢内1.1×1.0cm偏低回声，右附件区1.9×1.5cm囊性无回声。提示宫腔内异常回声，右附件区囊肿，右卵巢内异常回声。血HCG6.27miu/ml。门诊诊断：宫内异常回声（妊娠物残留）。21岁结婚，孕6产0，最近4次是胚胎停育，检查封闭抗体阴性。

查体 辅查

查体：妇科检查无异常。

诊断 处理

治疗经过：完善检查内分泌六项无异常，复查血HCG无明显变化，口服米非司酮12片，11月16日宫腔镜探查：宫颈管无异常。宫内形态正常，极少量内膜，左侧壁近宫角机化样组织直径约2.5cm，色白，质地韧，左输卵管开口被残留物阻挡无法暴露。切除后暴露。 术后复查血HCG正常，0.78miu/ml。病理蜕变胎盘绒毛组织 预后：现口服补佳乐2mg BID

随访 讨论

总结：对于习惯性流产患者需系统查明原因，尽量避免多次人流对内膜损害，术者需选有经验医生，减少对内膜损害，术后及时促进子宫内膜生长，警惕宫腔粘连的发生。