下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
胚物残留
主诉 病史
【一般资料】 女性,37岁, 【主诉】 流产后3个月阴道不规则淋漓见血3个月 【现病史】 14岁月经初潮,平素月经规则,4天/30天,无腹痛,月经量可,3年前出现月经不规则,5天/15-28天不等,轻微腹痛,月经量可,于当地做妇科超声提示:子宫腺肌病伴腺肌瘤,未行治疗,于2018-1-15(-),月经来潮,随后停经30天查尿妊娠试验阳性,停经40天做妇科超声提示:宫内早孕,孕2个月出现阴道见血,于当地医院保胎治疗(具体用药不详),病情未见好转,阴道见血增多,随行清宫术,清宫术后半月复查超声提示宫腔内强回声团块,于当地医院行二次清宫,清宫术后阴道淋漓见血10天左右给予肌肉注射缩宫素治疗未见好转,随来我院查妇科超声提示:子宫腺肌症合并腺肌瘤?宫腔内不均匀回声团块宫颈多发那囊左侧卵巢冠囊肿右侧附件未见明显异常。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无阴道不规则见血,未见消瘦。
查体 辅查
【查体】 T:36.7℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率82次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,腹部平坦,未触及包块,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:已婚末产外阴,阴道通畅,子宫稍大于正常,宫颈稍肥大,无触痛,无异味,无接触性出血,宫体前位,活动可,双侧附件区未触及明显异常。 【辅助检查】 妇科超声提示:子宫后位,大小约57X65X43mm,轮廓清,肌层回声增粗,后壁可见大小约33X27m的中等回声团块,边界欠清。宫腔内可见大小约23X5m的不均匀回声团块,边界欠清,内可见强回声及液性暗区,CDFI:其内未见明显血流信号。宫颈处可见多个液性暗区,有壁,其一大小约4X2mm左侧卵巢旁可见大小约11Ⅺ1-mn的液性暗区,有壁。超声提示:子宫腺肌症合并腺肌瘤?宫腔内不均匀回声团块宫颈多发那囊左侧卵巢冠囊肿右侧附件未见明显异常
诊断 处理
【鉴别诊断】 (1)子宫内膜癌:病人无不规则阴道见血,无糖尿病等诱发内膜癌高危病史,但仍需术后病理确诊(2)子宫粘膜下肌瘤:需术中探查宫腔內情况,送病理等待病理结果回报后再做诊断。 【诊治经过】 在静脉麻醉下行宫腔镜检查术+诊刮术+宫腔粘连分解术,术中见宫颈管粘膜正常,宫腔前后壁中部粘连,子宫内膜呈白色,较厚,不光滑,子宫后壁内膜突起明显,未见异性血管,瓷白色。宫腔内未见可疑胚物,两侧输卵管开口可见。故行宫腔镜检查术+诊刮术+宫腔粘连分解术,手术顺利,术中诊断:1.宫腔粘连2.子宫腺肌症伴腺肌瘤3.癜痕子宫,术后一天静点抗生素及缩宫素,患者要求出院,办理出院。
发布于 18-12-03 09:48
共 0 个评论
暂无评论