主诉 病史

主诉：患儿2岁余，女，因“汽车压伤致患儿呕吐哭闹1天余”入院。 病史： 患儿于昨日上午9时许被汽车撞倒并压过，伤后家属不知情，患儿回家后哭闹不止，精神差，家属未予重视。今日患儿家属被告知外伤史，遂来我院检查，胸部CT提示双肺挫伤，左锁骨中段粉碎性骨折，右侧2、5肋肋骨骨折。腹腔超声未见异常。急诊拟“肺挫伤”收治我科。起病来，患儿神清，精神、饮食差，大小便正常。

查体 辅查

查体：左侧锁骨、右侧胸壁压痛明显，双侧可闻及少量湿罗音。 辅查：我院胸部CT示：双肺挫伤；左侧锁骨中段粉碎性骨折；右侧第2、5肋骨骨折。

诊断 处理

诊断：1.双肺挫伤；2.左侧锁骨中段粉碎性骨折；3.右侧第2、5肋骨骨折。 治疗：予吸氧、预防感染、化痰等治疗，2周后复查胸部CT，双肺云絮状高密度影及右上肺结节影基本吸收。

随访 讨论

该患儿被汽车撞倒后，直接碾压，车主逃逸，而家长并不知情，第二天邻居告知实情后，立即送往我院，说句题外话，孩子都是小天使，他（她）们的生命很脆弱，因为没有行为能力，更不懂得保护自己，所以更需要我们的呵护。从医学的角度上讲，小儿的生命力是顽强的，笔者接诊过10余个因外界暴力导致严重肺挫伤的患儿，经过吸氧、化痰、预防感染等治疗，最终都恢复良好。但是严重的小儿肺挫伤是凶险的，严重的创伤可导致低氧血症，小儿对低氧耐受较差，容易合并呼吸窘迫综合征，死亡率比成人更高。小儿肺挫伤病情变化快，我的上级医师曾接诊1个严重肺挫伤的患儿，前一刻生命体征尚平稳，一转眼患儿心跳停止，心肺复苏无效死亡。虽然小儿肺挫伤较凶险，但是过了凶险期，恢复起来较成人快的多。对于小儿肺挫伤，笔者尚缺乏经验，希望与各位同道探讨、交流，互相学习。