主诉 病史

青年女性，急性病程，右面部斑块、结节、脓疱伴痛1周。无明显诱因起病，1周前出起为小丘疹，迅速发展变大成斑块，表面散在结节、脓疱，伴明显疼痛。外用“百多邦、立思丁”无明显效果。 妊娠7月余；“乙肝小三阳”15年余，肝功能正常。

查体 辅查

皮损：右面部可见分别4*5cm和1.5*1cm红色浸润性斑块，表面散在米粒至龙眼大小结节、脓疱。 辅助检查：初步诊断：面部皮疹性质待查：Sweet’s综合征；孢子丝菌病；淋巴瘤；其他？血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，血沉增快；皮损分泌物镜检真菌阴性；皮肤病理：表皮局部溃破，棘细胞间海绵水肿明显，可见较多嗜中性粒细胞外渗入表皮；真皮浅层组织水肿，浅中层见大量嗜中性粒细胞浸润，其内可见破坏残留的毛囊上皮组织。符合Sweet’s综合征改变。

诊断 处理

诊断：Sweet’s综合征 治疗：与糖皮质激素及非甾体类抗炎药治疗，局部预防感染。

随访 讨论

讨论：Sweet综合征可分为经典型或特发型、妊娠相关型、药物相关型、恶性肿瘤相关型。本例患者妊娠及乙肝病史，需要特别注意排除恶性肿瘤相关型，妊娠相关型可能性较大，考虑该病有一定的自限性，患者以接近预产期，予局部注射糖皮质激素及止痛等对症处理，皮疹逐渐变小，待分娩后观察病情变化，必要时与系统用糖皮质激素。