腰痛半年，加重1周-医联

主诉病史

主诉:腰痛半年，加重1周。现病史:患者于半年前负重行走后出现腰部的疼痛不适，疼痛为闷痛不适感，性质中，可忍受，劳累后加重，休息时减轻。无双下肢放射痛、麻木、乏力、活动不能。无发热、恶心呕吐、头痛头晕、胸闷气紧、腹痛腹泻等不适。患者起病后曾在当地医院行保守治疗（具体不详），上述症状未见明显改善。1 周前无明显诱因下上述情况加重，疼痛难以忍受，于当地医院行腰椎X线检查提示：胸12椎体压缩性骨折，脊柱退行性变明显，腰椎骨质疏松。未予特殊治疗，上述症状较前未见明显缓解。现患者为求进一步诊治，今来我院就诊，经我院门诊医师检查、阅片后建议患者住院治疗，遂拟“胸12椎体压缩性骨折”收入我科进一步治疗。发病以来患者精神良好，饮食睡眠可，二便如常，近期体重未见明显改变。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：脊柱生理弯曲稍变直，各方向活动稍受限，以弯腰明显，下腰段及相应双侧棘突旁压痛，叩痛（+）。四肢关节无明显畸形，关节无红肿，双下肢无浮肿。四肢活动良好，各肌肌力、皮肤浅感觉未见明显异常，肌张力不高。双侧4字征、直腿抬高试验（-）。诊治经过：入院后完善相关检查，2018-05-21胸部正、侧位：1、心肺膈未见异常。 2、胸12椎体压缩性骨折。2018-05-21心电图：1、窦性心律 2、逆钟向转位心电位。我院腰椎磁共振检查提示：胸12、腰1椎体新鲜性压缩性骨折，脊柱退行性病变，腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。2018-05-22血常规:白细胞(WBC)6.04×10^9/L，中性粒细胞绝对值(GR#)3.65×10^9/L，中性粒细胞比率(GR)0.6050，血小板(PLT) 239.00×10^9/L，血小板压积(PCT) 0.24%，红细胞(RBC) 3.93×10^12/L，血红蛋白( HGB)125G/L，红细胞压积(HCT) 0.3710。血生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 9U/L，门冬氨酸氨基转移酶 (AST)16U/L，白蛋白（免疫比浊）(ALBm)33.3g/L↓，尿素(UREA) 8.79mmol/L↑，肌酐(CREA) 109μmol/L，尿酸(UA) 271μmol/L，葡萄糖(GLU) 3.89mmol/L↓。凝血五项:凝血酶原时间(PT-SEC) 13.2秒，国际标准化比率(INR) 0.99INR，纤维蛋白原测定(Fib) 4.54g/L↑，活化部分凝血活酶时间( APTT) 33.4秒，二聚体(D-DIC) 0.00ug/ml，凝血酶时间(TT) 16.5秒。2018-05-22 感染八项检测:抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体(Anti-HBsAb)65.83IU/mL↑，余指标未见异常。

诊断处理

出院诊断：1.脊柱新鲜压缩性骨折（T12、L1） 2.骨质疏松症 3.腰椎间盘突出（L4/5、 L5/S1） 4.腰椎退行性病变完善术前相关准备后于 2018-5-23行经皮穿刺胸12、腰1椎体成形术，术后予止痛、改善骨代谢、改善循环，等离子系统等对症支持治疗方案