主诉 病史

患者男性，62岁，有慢性消化不良史，近1年内体重下降近16kg。近来进食固体食物时出现轻度吞咽困难，感觉食物好像卡在咽喉末端。患者否认恶心、呕吐、腹痛或大便改变等症状。

查体 辅查

体格检查： T37.1℃。BP137/84mmHg，P104次/分。头颅和五官：无黄疸，口咽部干净，无腺体肿大。心脏：正常心率，心律齐。肺部：听诊呼吸音清。腹部：肠鸣音正常，腹柔软，无触痛，无膨隆，无脏器肿大。四肢：无水肿及发绀，无杵状指（趾）。 实验室检查： 血常规：白细胞11100/μl，分类正常，血红蛋白10.4g/dl，MCV74fl，血小板456000/lμl。生化检查：正常。肝功能：正常。胸部X线检查：正常。腹部CT：沿胃大弯侧胃壁增厚，无局部淋巴结肿大或肝脏损害。内镜：胃窦部5.7cm×3.8cm肿物。内镜下活检病理学结果：近端胃腺癌。

诊断 处理

诊断：胃腺癌 治疗：手术切除，术后放化疗

随访 讨论

对于早期可切除的胃腺癌建议行外科手术切除，再辅以化放疗。在可切除的胃腺癌中，联合化放疗可使总体生存率显著提高。在手术中淋巴结清扫的最适范围还存在争议。