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胃腺癌
主诉 病史
女性,55岁岁,工人患者2018－06-06因“上腹部胀痛不适半年”就诊于我院，自诉近半年余无明显诱因出现上腹部胀痛不适，渐加重，在我院行胃镜检查示：“胃体下部至冒窦：可见结节样新生物，表面烂，约8cm大小，取病理活检3块，胃窦粘膜充血水肿。考虑：1．反流性食管炎2．慢性浅表性胃炎3．胃癌”。病理回报示：“胃窦腺癌（20183786）”。于2018－06－10就诊于上级医院，于2018－06－15在全麻下行胃癌根治术，术后病理示（201805606）：“远端胃切除标本，中分化腺癌，具体待免疫组化：侵及全层，上切缘及分装，“十二指肠切緣”未见癌。淋巴结24枚，均未见癌转移（小弯0／1，大弯0／12，第6组0／1）”。免疫组化示：“C7（＋）、CK8（＋）、Erbb－2（3＋），P53（＋）80％，Ki－67（＋）约30％，CDX2（－），CD34血管（＋），PD1（－），PDL1（－）
查体 辅查
T:36.2℃,P:84次/分,R:18次/分,BP:124/85/mmhg。中年女性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，査体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无浮肿，结膜无充血，现膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射及调节反射存在。耳鼻未见异常。口唇无紫绀，咽部无充血，两侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，剑突下至肚脐可见一长约15cm手术疤痕，愈合良好。无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常
诊断 处理
该患者术后病理示:胃窦溃疡型腺癌，根据其临床表现、术后病理、治疗经过，认为其诊断明确，无需与其他疾病相鉴别。 患者入院后完善相关辅助检查，排除化疗禁忌症，再次给予第6周期SOX方案全身化疗:奥沙利铂200mgd1+替吉奥60mgd1-14d，q21d，无明显化疗反应 【药品疗效】 肢端肥大症；缓减与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征；食管-胃静脉曲张出血
发布于 19-06-20 08:03
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