先兆流产的相关辅助检查-医联

主诉病史

王某，女，30岁，以“停经43天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天”为主诉来诊。既往史：体健，孕1产0。

查体辅查

查体：T：36.2℃，P：78次/分，BP：111/73mmHg，一般状态良好，心肺听诊未闻及异常，肝脾肋下未触及，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张。辅助检查：孕酮：18.60ng/mL, 人绒毛膜促性腺激素：9876mIU/mL。彩超：子宫前位，大小约5.6×4.5×5.2cm，宫腔内见妊娠囊，大小约2.0×2.4×1.5cm，内可见胚胎组织回声，长度约0.2cm，并可见胎心搏动。提示：宫内早孕，活胎。

诊断处理

诊断：宫内早孕，先兆流产。给予口服黄体酮胶囊保胎治疗。

随访讨论

讨论：先兆流产是指妊娠28周前，出现少量阴道流血和（或）下腹疼痛，阴道出血量多，腹痛加剧可发展为难免流产。为进一步了解流产预后，多选用各种敏感方法连续测定血HCG水平。正常妊娠4-6周，HCG48小时倍增，妊娠6周后HCG已不出现倍增，6周后用超声监护妊娠情况，HCG水平2天增长小于66%，同时伴有超声表现异常，则可能妊娠预后不良，自然流产患者血浆HCG常持续低水平和或倍增不良或下降。彩超检查流产的不同阶段表现各异：先兆流产：妊娠囊形态完整，可见卵黄囊、胚胎结构。心管搏动，宫腔内（妊娠囊周边）可见出血形成的低回声暗区；难免流产：子宫腔内妊娠囊变形、皱缩、边缘缺落，胎心搏动消失，妊娠囊位置可下移，移向子宫内口方向；过期流产：子宫大小较同孕龄小，宫腔内显示枯萎妊娠囊，其内无正常胚胎结构，子宫内散在大小不等的液性暗区。效果追踪：一周后患者复查无明显阴道流血及腹痛，孕酮23ng/mL，血HCG升高理想。