主诉 病史

主诉：右侧腰腹部疼痛伴发热3天。 病史：患者于3天前无明显诱因出现发热，伴有右侧腰腹部疼痛，于门诊查泌尿系彩超显示：右肾积液，尿常规：WBC20-25/HP。 既往：糖尿病史10余年，血糖控制不佳，入院时血糖17.5mmol/L。

查体 辅查

神清，体温38.5℃，腹软，右侧腹部压痛，右肾区叩击痛（+）。 尿常规：WBC20-25/HP。 泌尿系彩超示：前列腺增大，膀胱壁欠光滑，膀胱腹壁结节，右肾集合系统分离（积脓？），尿潴留。

诊断 处理

诊断：右输尿管上段结石，右肾积脓，2型糖尿病，前列腺增生，尿潴留。 治疗：积极控制血糖，留置导尿。 患者反复发热，最高达39.8℃，考虑肾积脓所致，先行肾造瘘减压，引流液浑浊，应用高级别抗生素。术后详查泌尿系CTU，见右输尿管上段结石，右肾萎缩，感染控制住后，安全起见，嘱患者出院，一个月应用输尿管镜处理输尿管结石，手术过程顺利，目前患者状态良好，已拔支架管及肾造瘘管。

随访 讨论

输尿管结石常引起严重的感染，为微创手术的禁忌症，容易加重感染，威胁生命，需要格外小心，在积极抗炎的同时，必要时先引流，择期手术。