主诉 病史

双眼视力下降1月余 患者自述1月余前无明显诱因觉双眼视力下降，近视力下降较为明显，偶有飞蚊症，不伴有头昏、恶心、头痛及眼红病史，一直未予诊疗。近日觉双眼视力下降、易疲劳，视近时明显。为进一步诊疗来院。

查体 辅查

Vou0.8,近Vou0.1+3.0DS=0.8,Tou15mmhg。双眼睑、球结膜未见充血，角膜明，房水情，晶状体透明，玻璃体液化，视盘界清，C/D=0.2，黄斑中心反光可见。右眼黄斑颞侧见一0.8PD大小脱色素区，边缘处少许色素沉着。OCT检查视盘、黄斑区域未见明显异常，上述脱色素区域脉络膜下高信号，FFA 上述脱色素区域透见荧光，周围环形色素渗漏，造影后期呈团块状不规则高荧光。

诊断 处理

1.双眼老视、视疲劳、玻璃体液化 2.右眼先天性脉络膜病变？

随访 讨论

根据该患者的主诉及现病史、眼科专科检查，“双眼老视、视疲劳、玻璃体液化”诊断无异议。患者的右眼底改变为此次就诊无意间发现，OCT及FFA提示病变位于脉络膜，考虑为先天病变可能性大。因全国范围内ICG缺药及患者出于经济方面考量，未行ICGA造影检查。此次为第一次就诊，告知患者定期复诊，不适随诊，暂无特殊治疗；其老视及视疲劳已建议患者验光配镜被拒绝。