主诉 病史

患者男，73岁，因“左眼发现眼睑黑色肿物” 2年余前，患儿无明显诱因发现左眼上下睑缘肿物，呈黑色，无出血及红痛，无破溃，近来发现肿物逐渐增大，颜色变得更黑，遂来我院门诊，诊断为“左眼眼睑肿物”今为求进一步治疗收入院，。自发病以来，患者精神食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显下降。

查体 辅查

体征：左眼上睑外侧睑缘及皮肤面见范围约1*0.3cm大小的黑色肿物，较扁平，无压痛，无破溃，左眼下睑外侧见一约1*0.5cm*0.5cm大小的黑色肿物，无破溃。颞侧结膜散在黑色肿物，边界清。余未见明显异常。 辅助检查：B超见下睑部位病变太表浅，机器无法显示，眶内未见明显占位性病变声像。双眼玻璃体混浊声像。双侧眼眶MRI平扫未见明显异常。

诊断 处理

诊断：1.左眼眼睑肿物 2.左眼结膜肿物 左眼手术治疗：第一次：下睑肿物切除术+上睑肿物切除术+结膜肿物切除术 病理结果出示后第二次上睑肿物切除术+下睑肿物切除术+结膜肿物切除术+眼睑病损冷冻术+眼睑全层重建术+外眦成形术

随访 讨论

Vod：0.5，Vos：0.3，NCT：OD 14 mmHg，OSTn； 右眼 同入院 左眼上下眼睑轻度肿胀，下睑和外眦缝线在位无松动，结膜充血水肿，无见黑色色素残留，角膜透明，前房清，晶体混浊 讨论：眼睑恶性黑色素瘤占眼睑恶性病变的5.4%，为所有眼睑肿瘤的1%。其发生率稍低于头颈区皮肤恶性黑色素瘤。儿童罕见，偶见于青年人。大多数患者年龄为60～70岁，女性略多于男性。肿瘤的发生与多种因素相关，本病病因尚不十分明确。容易发生黑色素瘤的危险因素包括先天性或发育异常的痣、黑斑病等，以及过度的阳光照射、家族史、年龄和种族等。恶性黑色素瘤为恶性程度极高的肿瘤，应大面积广泛切除。切除范围与肿瘤的高度有关，肿瘤高度＜2mm时，切除肿瘤及其周边5mm正常皮肤即可，当肿瘤高度≥2mm时，其周边皮肤应切除10mm以上。肿瘤深度超过1.5mm，有淋巴或血流播散的可能，应行区域淋巴结清扫。肿瘤累及睑结膜或眶内，应行眶内容切除术，并辅以化疗。