主诉 病史

患者老年男性。76岁。自三米高处坠地。右侧跟骨肿胀痛，畸形，活动受限一小时。收入院。病人一小时前不慎自三米高处跌下，当即右足跟局部肿胀，疼痛，畸形。不能行走。立即来诊，门诊拍片示。右侧跟骨粉碎性骨折。收入院。

查体 辅查

右侧足跟局部肿胀。足弓消失。局部皮下淤血。压痛。活动受限。不能行走。拍片示。右侧跟骨粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断。右跟骨粉碎性骨折。病人入院后常规检查。急诊腰麻下闭合复位。横向挤压恢复跟骨横径。克氏针撬拨恢复跟骨贝雷氏角。恢复跟骨关节面平整。沿跟骨长轴交叉传入细克氏针。拧入空心钉。

随访 讨论

跟骨粉碎性骨折。治疗困难。现在治疗方法较多。很多同仁发布了内固定钢板方法。效果很好。但我们基层医院没有类似钢板。急诊应用空心钉。只要掌握技巧。效果也不错。作为补充吧。跟骨骨折必须做到关节面平整。贝雷氏角恢复。跟骨长轴恢复及横径恢复。然后才是固定确实。我最近看了好多内固定跟骨钢板手术。术后效果可能还没有达到理想。闭合复位空心钉内固定就能达到以上效果。缩短手术时间。及医疗费用。患者在二个月就能下地。何乐不为呢？