主诉 病史

患者因:自高处坠地。左侧足跟肿痛畸形活动受限一小时收入院。患者于一小时前不幸二米自高处坠地。当即左侧足跟肿痛。畸形。活动受限。立即来诊，门诊拍片示:左侧跟骨粉碎骨折，门诊以:左侧跟骨粉碎骨折收入院

查体 辅查

查体:左侧足跟局部肿胀。局部压痛，足弓消失。局部畸形。活动受限。不能下地行走。拍片及CT示:左侧跟骨局部见粉碎性骨折纹。跟骨长轴短缩。足弓消失，贝雷氏角5°。关节面塌陷不平。横径增宽。

诊断 处理

入院后立即予以系统检查。急诊腰麻下行闭合复位空心钉固定术。术中首先应用粗骨圆针牵引跟骨。恢复跟骨长轴，再已跟骨后上顶点穿针撬拨恢复贝雷氏角至正常。横向挤压恢复横径。应用细针撬拨恢复关节面。穿入系克氏针固定跟骨外形。最后分别自后方沿跟骨长轴骨质坚硬处分别穿入三根细克氏针，透视满意后拧入三枚45✘65-70空心钉。因骨折碎裂严重。中等粗固定克氏针予以保留。二个月后取出。

随访 讨论

跟骨粉碎骨折。处理困难。易残留部分畸形。即使切开内固定也可能留下这样那样的畸形。导致骨性关节炎发生。闭合复位空心钉内固定。其原理解决了在跟骨治疗方面需要注意的所有问题。治疗效果吗看患者恢复情况。