主诉 病史

主诉：反复口腔、阴部溃疡1年余。 病史：中年女性患者，1年余前无明显诱因右唇内侧出现一直径5mm的痛性溃疡，起初未予重视。后溃疡反复加重，在外院行病理活检，示化脓性肉芽肿，局部抗感染治疗，症状无改善。8月前又开始出现口角、舌尖、舌根、咽周、外阴多发痛性溃疡，表面有脓白苔；头皮、右手腕桡侧数个红色丘疹，丘疹中间有破溃、黄色分泌物，并有结痂、脱屑和轻度瘙痒，无疼痛。双手近端指间关节疼痛，自觉轻微肿胀，无晨僵，1月后自行缓解。后遇冷双侧大腿出现斑疹，数分钟后可自行缓解。无结膜炎，视力无下降，针刺部位无异常。可疑白塞(Behcet)综合征收入院。

查体 辅查

查体：T 36.5℃，BP 113/68 mmHg。头皮可见数个红色丘疹，中间有结痂、脱屑，无触痛；右手腕桡侧见一红色丘疹，可刮出大量皮屑；口腔可见多个小溃疡，右侧大阴唇见三个微微隆起的小扁平皮疹，中间有溃疡；左眼角外上侧、右口角见红色充血性斑疹。心肺腹(-)。无颈静脉充盈，双侧桡动脉、足背动脉搏动有力。 眼科会诊:双眼大致正常。考虑不典型Behcet 综合征，性传播性感染不除外。 辅查：血沉(ESR) 68 mm/1h，C反应蛋白(CRP)(-)，抗核抗体(ANA)(-)，类风湿因子RF(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)(-)；查抗人类免疫缺陷病毒HIV-Ab(-)，快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)(+)，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)(+)。针刺反应(20号针头)(-)。

诊断 处理

诊断：梅毒 治疗：梅毒诊断明确，遂予青霉素G钠80万单位/日肌注治疗，溃疡逐渐愈合，皮疹消退。

随访 讨论

该患者的症状和白塞氏病很像，很容易误诊，注意鉴别。检查发现患者的口腔溃疡为不典型的阿弗它溃疡，而外阴溃疡是硬下疳，血管炎表现对Behcet 综合征的诊断很重要，这点可以与梅毒鉴别；此外，梅毒血清反应为最终明确诊断提供依据。那么白塞氏病的诊断标准又是什么呢？