主诉 病史

主诉：嘴唇上部出现侵蚀性溃疡6周余，加重伴剧烈疼痛2天 病史：男性，68岁，6周余前嘴唇上部出现小溃疡，呈侵蚀性溃疡进行性发展，无畏寒、发热、恶心、呕吐等不适，具体诊疗过程不详。2天前症状加重并伴剧烈疼痛，来我院就诊。

查体 辅查

查体：手脚（包括手掌和脚掌）可见大范围边界清楚的红斑、鳞屑斑。 辅查：梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性（滴度为1:2560）、性病研究室试验结果呈阳性（滴度1:8）。人类免疫缺陷病毒和肝炎血清学试验均为阴性。免疫印迹分析梅毒特异性IgM和IgG结果阳性。病理活检：唇部病变和足溃疡病变为银屑病样增生，两标本均可见丰富CD79a阳性浆细胞和苍白螺旋体。

诊断 处理

诊断：一期和二期梅毒 治疗：苄星青霉素肌注（2.4×106 IU/次，共注射3次，间隔时间为4周）。

随访 讨论

随访：2个月后该男子的症状明显好转，实验室检测滴度也大幅度地降低。 讨论：一般情况下，一期和二期梅毒在同一患者身上同时发生是非常罕见的，但是，通过二次感染也有可能导致这种情况的发生。