主诉 病史

52岁男性，因右膝关节疼痛3月收入院。疼痛以活动痛为主，伴静息痛。无其它不适。

查体 辅查

查体：右膝稍肿胀，皮温正常，右膝髌上囊处压痛（+）,右膝屈曲稍受限（0～100度），余查体正常。 辅助检查：血常规、ESR、CRP正常 膝关节正侧位片：右膝关节退行性变，髌上囊肿胀 膝关节MRI提示：右膝髌上囊软组织占位，侵犯至股四头肌，考虑滑膜肉瘤可能性大 关节镜取活检提示滑膜肉瘤 全身PET-CT未见其它部位转移，肺无转移

诊断 处理

诊断：右膝关节滑膜肉瘤 治疗：右大腿中上段截肢术

随访 讨论

随访半年后肿瘤局部复发,再次行PET-CT检查排除远处转移后行右侧半骨盆离断术，目前术后3月，恢复良好，暂未见复发和转移 讨论：滑膜肉瘤为恶性程度很高的软组织肿瘤，局部复发率高，远处最易出现肺转移，文献报道5年生存率仅20%~40%。由于滑膜肉瘤对放化疗不太敏感，手术切除为目前最有效治疗手段，所以手术应尽可能切除干净，手术范围应该包括切除肿瘤所在间室肌肉全部，从而减少术后复发。