主诉 病史

患者女，62岁。 主诉：全身皮肤泛发红斑、表皮剥脱伴发热3天 病史：患者肺部重度感染伴发热2周，使用两联抗生素治疗，3天前全身皮肤红斑基础上出现大面积表皮剥脱，尼氏征阳性。

查体 辅查

查体：全身皮肤潮红、肿胀，密布大小不等水疱、大疱，壁薄易破，尼氏征阳性，暴露鲜红色糜烂面，伴有渗液。 辅查：局部分泌物细菌及真菌培养发现金葡球菌。C反应蛋白升高。血分析示白细胞和中性粒细胞显著升高。

诊断 处理

诊断：中毒性表皮坏死松解症 处理：1、积极治疗原发病，加强抗感染和支持治疗2、丙种球蛋白冲击治疗3、甲强龙冲击治疗4、加强皮肤黏膜护理，防止继发感染。

随访 讨论

中毒性表皮坏死松解症（TEN）最常发生于成人。磺胺类，巴比妥类，非类固醇抗炎药，苯妥英纳，别嘌呤醇和青霉素最常有关，但有众多其他药物也曾较少地被牵连。约有1/5的患者否认有服药史。约在1/3病例中，由于同时患有严重疾病及用药物治疗而病因不明。本病为皮肤科少数真正的紧急情况之一，其死亡率达61%。 本病病情极为严重，受累皮肤类似Ⅱ度烫伤。可因液体和电解质失衡和多脏器合并症（如肺炎，胃肠道出血，肾小球肾炎，肝炎，感染）而导致死亡。