主诉 病史

老年女性，因发现左乳肿物1周入院，无外伤史。

查体 辅查

查体：于左乳内上象限距乳头4 cm 处可触及一4 cm×4 cm 大小肿物。表面皮肤颜色与正常皮肤颜色一致，皮温不高，质地较硬，界限清楚，活动度尚可，未与表面皮肤及胸肌相粘连。双侧腋下及双侧锁骨上下区未触及肿大的淋巴结。 辅查：肿瘤标志物（CEA、AFP、CA125、CA153、CA19-9）检查未见异常。钼靶X线摄片提示：左侧乳腺腺体退化，乳腺小梁粗大，数目增多，其内下象限可见一致密肿块影，边缘清楚明显分叶。其内可见不规则点状钙化，乳头及乳晕正常，左腋下可见淋巴影。

诊断 处理

入院诊断：乳腺叶状肿瘤 治疗：行乳区段切除术，探查肿物时出现肿物破溃流出大量黑褐色血性液体，完整切除肿物并扩大切除部分正常腺体，大体标本所见：包膜不完整，与周围组织界限不清，肿物呈囊实性，腔内充满黑褐色血性，稍黏稠血性液体，肿块颜色红润，质地柔软。石蜡病理回报：左乳不典型血管瘤伴广泛出血坏死及血栓形成。中国医学科学院肿瘤医院及中国协和肿瘤医院会诊结果回报：左乳血管源性肿瘤，分化较好，结合发生部位，符合高分化血管肉瘤。 遂行左侧单纯乳房切除，术后恢复良好，二次手术标本病理回报未见残余瘤组织，未行任何辅助治疗。

随访 讨论

原发性乳腺血管肉瘤多发生于绝经前妇女，肿瘤好发于20~40 岁年轻妇女，平均年龄为35 岁，6%~12%为妊娠期妇女或哺乳期妇女。原发性乳腺血管肉瘤临床表现缺乏特异性，通常表现为短期内迅速增大的乳房肿物伴或不伴疼痛，少数病例无明显肿块，仅表现为弥漫性全乳房增大或持续性皮下出 血。1005-2208（2013）04-0346-01