主诉 病史

患者，女，70岁 因发现腹部包块入院。 患者自行发现腹部包块，伴有消瘦（体重下降4-5kg），易疲劳。六年前，患者曾行胰腺十二指肠切除术，术中切除了一大小为3.8cm的十二指肠GIST瘤，术后4年半患者一直定期复查CT。

查体 辅查

Ca2+ 2.11mmol/L（升高），PTH 1.5pmol/L（降低），eGFR 37mL/min（降低），碱性磷酸酶 148U/L（升高），骨化三醇375pmol/L（高于正常值2倍）。PET-CT提示两个肝脏占位，大小分别为11.0x8.6cm及9.2x8.2cm，未见骨质受累。超声引导下穿刺细胞学提示胃肠间质瘤。

诊断 处理

诊断：高钙血症 GIST复发 治疗：处理高钙血症予以降钙素、泼尼松及唑来膦酸，血钙逐渐降低，但仍未恢复正常。随后至肿瘤科，开始口服伊马替尼治疗，一周后血钙方才恢复正常，2周后骨化三醇水平亦降低，8周后复查CT显示肝脏病灶显著缩小，血钙水平也维持正常水平。

随访 讨论

GIST患者合并高钙血症很罕见，目前仅有两例报道，考虑其机制为GIST组织具有1α-羟化酶活性，后者可以增加骨化三醇的水平，从而引发继发性高钙血症。