主诉 病史

76岁男性既往体健，间断晕厥8个月，加重3小时。患者近8个月共发生14次晕厥，其中2次摔倒，3月前发作时查心电图示 室性心动过速，住院治疗后症状好转，此次3小时前再次出现晕厥，来急诊后心电见持续性室性心动过速，收入院。

查体 辅查

血压90/65mmHg，双肺呼吸音清，心率220次/分，心音钝，律齐，未闻及病理性杂音。 3月前行冠脉CT见右冠近段管腔轻度狭窄。 全血分析 生化全项 肌钙蛋白检查正常。

诊断 处理

心律失常 室性心动过速 给5%葡萄糖20ml+可达龙150mg静推，5%葡萄糖250ml+可达龙300mg静点，给可达龙 美托洛尔缓释片 潘南金口服，第二日无室速发作，观察1周出院，建议如仍有发作可射频消融治疗。

随访 讨论

右室流出道室速，应首选射频消融，但患者发作时心率220次，伴有血压下降，未予急诊手术。