主诉 病史

患者于2014-06-18日16:00点左右从3米处坠落，前胸着地，致颈部疼痛，四肢活动受限，受伤后被家人送入当地医院，行X线检查，颈椎MR检查，提示为颈椎损伤。患者及家属为求系统治疗，急来我院；急诊以“颈椎外伤”为主诊断收入我科。病来患者一般状态无头晕及头痛，无咳嗽咳痰，无恶心及呕吐 ，饮食可，留置导尿，大便未排，近期体重无明显改变。

查体 辅查

颈领保护中，触痛。患者四肢及躯干感觉正常。上臂肌力（R3,L3),前臂肌力（R3-,L3-)，手掌掌屈肌力（R0,L0)，手掌背伸肌力（R0,L0)。双手握力（R0,L0)。髂腰肌肌力（L0级，R0级），伸膝力（L3级，R3级），足背伸力（L0级，R0级），足跖屈肌力（L3级，R3级），足拇指背身肌力3级，神经反射：ＢＣＲ：L(++）Ｒ（++），ＴＣＲ：L(++）Ｒ（++），肱桡肌反射：(++）Ｒ（++），PSR: L(+++）Ｒ（+++）,ASR: L(+++）Ｒ（+++），Ｈoffmann Sign：L(-)R(-), Babinski Sign L(+)R(+) 双侧桡动脉足背动脉可扪及搏动，末梢血运良好.

诊断 处理

诊断：颈椎外伤（不全瘫）；脊髓损伤 患者入院后完善相关检查，查无手术禁忌症后急诊行颈椎后路椎板减压椎管扩大单开门侧块螺钉内固定术，术后患者生命体征平稳，双上肢感觉疼痛，双下肢足趾肌力恢复到1级，术后3天后转入康复科继续康复治疗。

随访 讨论

患者颈椎外伤不全瘫，应及早的行手术治疗，完善检查后可见MR的脊髓有高信号，应早期减除压迫，恢复神经功能。