主诉 病史

主诉：黑便2月 病史：患者2月前无明显诱因下出现黑便，量正常，成型；1周后伴有头晕、乏力。无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无呕血等。至当地医院就诊，查血色素58g/L，腹部CT提示多囊肝，胃镜提示胃间质瘤。予输红细胞、血浆，护肝、营养等对症处理后头晕乏力症状好转。但一直以来持续有黑便。现为进一步治疗来我院就诊。

查体 辅查

查体：未见明显异常 辅助检查：腹部CT提示多囊肝，多囊肾。胶囊内镜提示未见明显病灶、出血灶。

诊断 处理

诊断：肝囊肿，消化道出血 处理：入院后完善相关检查检验，CT上发现大囊肿旁有一密度稍高类圆形影，不能排除是积血。行胶囊内镜未见胃肠道有明显出血灶。予输血、护肝、止血等对症治疗。推测有可能是囊肿出血经胆道引起消化道出血。行MRCP明确。

随访 讨论

随访：患者现一般情况好，每天仍1次黑便，量一般。 讨论：本例患者无原因出现黑便，胃肠道未见明确病灶。现考虑囊肿出血通过胆道引起。但这种情况太过少见，未十分明确不敢轻易手术。最后实在不明，可行腔镜探查明确。各位还有什么好招？