主诉 病史

女 子宫肌瘤复发 主 诉：子宫肌瘤复发4年余。 现病史：平素月经规律，4-5天/28天，量中，痛经（+），VAS评分5分，末次月经2015-7-28。2008年行腹腔镜子宫肌瘤剔除术+双侧巧囊剔除术，肌瘤直径约4cm，术后定期复查，2011年再次发现子宫肌瘤，直径约为2cm，最近一次超声：2015-08-05 子宫双附件超声检查：子宫内多发肌瘤，内见多个低回声，较大者6.7×6.5×5.4cm。患者未避孕未怀孕1年，有生育要求，无尿频尿急便秘腹泻等症状。 既往史：2008年腹腔镜子宫肌瘤剔除术

查体 辅查

1、盆腔常规+增强MRI：子宫呈前倾位，子宫增大，宫内膜呈受压改变，结合带完整，子宫肌层信号不均匀，多发大小不等类圆形，较大者位于子宫底部，大小约6.6cm×6.3cm×5.6cm，子宫底部肌瘤变性可能。盆腔及腹股沟区未见异常肿大淋巴结。 2、超声检查：子宫7.5×6.1×6.7cm，上段内膜显示不清，下段内膜厚约0.4cm，肌层回声不均，内见多个低回声，较大者6.7×6.5×5.4cm，边界欠清，CDFI：周边见条状血流信号。左侧卵巢3.0×2.1cm；右侧卵巢及右侧附件区显示不清。盆腔未见明显游离液性暗区。子宫内多发低回声，肌瘤不除外。

诊断 处理

诊断：子宫多发肌瘤；盆腔粘连；腹腔镜子宫肌瘤剔除术史 手术名称：开腹子宫肌瘤剔除术

随访 讨论

子宫肌瘤，复发主要原因还是没切干净，尤其是那些小的，没检查出来的，这也是为什么对于绝经的妇女，子宫肌瘤的处理要全宫切的原因之一。