主诉 病史

18岁女性患者，出生后黄疸持续3个月，其后家属发现患者发育迟缓，落后于同龄人，未予重视，其后患者出现腹胀、便秘等情况，持续10余年，每日进食1-2次，每次进食少量食物，1周排1次大便，量少，大便干结，为求进一步治疗，遂至我科就诊，病程中，胃纳差，睡眠一般，精神一般，智力低下，小便正常，身高体重明显落后于同龄人。

查体 辅查

查体： T 36.0℃，P 60次/分，BP 90/58mmHg，身高 132cm，体重 30Kg，BMI=17.2Kg/m2 。性发育迟缓明显，营养中等。 辅查： 1.甲功提示：促甲状腺刺激激素(TSH) 〉100.000mIU/L，游离T3 1.31pg/dL，游离T4 ﹤0.40ng/dL； 2.腹部立卧位提示：骨龄小于8岁。腹部CT示：“小肠及结肠积液，降结肠多节段性增厚及狭窄，肠系膜及腹膜增厚。

诊断 处理

1.原发性先天性甲状腺功能减低 ：1)便秘2)生长发育迟缓 2.治疗：入院后，予以禁食补液、胃肠减压、肠外营养、补充优甲乐、灌肠等对症处理，患者情况逐渐好转，后逐渐排便，精神状态较前明显好转。

随访 讨论

患者恢复可，嘱规律补充优甲乐，定期看消化内科及内分泌科门诊，复查内分泌指标。该例给我们的启示是，肠梗阻除了机械性、血运性等原因，还应考虑患者本身是否存在肠动力下降的因素，比如低钾、铅中毒甚至甲状腺功能下降，动力性因素往往难以预想。