主诉 病史

青年女患者，慢性病程,患者一年前始出现右侧颞下颌关节区咬硬物时弹响，无诉疼痛，未予治疗。半年前出现右侧颞下颌关节咬物弹响伴疼痛，三月前出现左侧颞下颌关节区咬物弹响，伴轻微疼痛。今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"双侧TMD"收入院

查体 辅查

双侧颞下颌关节区轻压痛，张口度约3cm，张口型“>”张闭口时右侧颞下颌关节区可触及绞索感，伴轻度疼痛。侧方咬合：左侧3mm，右侧1mm；前伸牙合无障碍。

诊断 处理

诊断：1.双侧颞下颌关节不可复性盘前移位2.右侧颞下颌关节盘穿孔,全麻下行右侧颞下颌关节盘穿孔修补术+关节盘松解复位术+髁突磨削术+关节成形术+邻近瓣转移修复术+左侧颞下颌关节灌洗术+关节盘松解复位术。

随访 讨论

一般情况可，右耳前轻度肿胀，创口缝线已拆除