主诉 病史

患者女，44岁，十四年前无明显诱因出现关节区疼痛伴张口受限，症状进一步加重，曾于外院就诊行关节镜灌洗术，未有好转

查体 辅查

双侧关节区压痛，可闻及弹响，被动主动张口4.1cm,前牙开合，外院全景片显示双侧髁突短小，前斜面吸收明显，CT造影显示双侧关节盘穿孔可能性大

诊断 处理

入院诊断左侧TMD，出院诊断双侧TMD，治疗为双侧双侧颞下颌关节盘穿孔修补术，关节盘松解复位术，髁突磨削术，关节成形术

随访 讨论

再次手术的关节病病人手术难度更大，关节病的治疗应该循序渐进，所以都会在前一次的治疗基础上增加干预措施