主诉 病史

老年女患者,右侧颞下颌关节区疼痛一年余，1年前无明显诱因出现双侧颞下颌关节区疼痛不适及张口受限,5月前于我院接受治疗，行左侧关节开放手术及右侧关节灌洗术，术后左侧关节症状好转，疼痛消失，右侧无明显好转

查体 辅查

口腔颌面部基本对称，右侧颞下颌关节区压痛明显，开口时右侧关节疼痛，无弹响及杂音，左侧无疼痛及弹响，张口受限，主动开口度2.4cm，被动开口度2.4cm，开口型↘。口内检查：14—17,24—27、34—37,45—47缺失，可摘局部义齿修复

诊断 处理

1.右颞下颌关节骨关节病2.左颞下关节术后，全麻下行右颞下颌关节盘穿孔修补术+关节盘松解复位术+髁突磨削术+关节成形术。术中所见：右侧髁突骨质破坏明显，呈楔形

随访 讨论

自行张口训练，双侧关节病变一般要妥善处理，往往两个都不轻