主诉 病史

颈肩痛伴左侧肢体无力5月 患者青年男性，无明显诱因出现颈肩痛，性质钝痛，伴有左侧肢体无力，症状反复发作五月。于当地医院就诊查核磁提示颈椎结核，椎旁脓肿。患者二便正常，既往结核病史。

查体 辅查

查体：颈椎生理弯曲消失，各棘突及椎旁压痛，胸腰椎生理弯曲不在，各棘突无压痛，椎旁无叩击痛。左侧肢体肌力降低，双侧Hoffoman征阳性，Babinski征阳性。 辅查：我院磁共振提示颈椎结核并椎旁脓肿，颈椎失稳。

诊断 处理

诊断：颈椎结核伴椎旁脓肿 颈椎不稳 四肢不全瘫。 治疗：颈前路病灶清除植骨融合内固定术+Halos架固定，术后护肝抗结核治疗

随访 讨论

随访：Halos架固定三月，抗结核治疗一年到一年半，定期复查肝功能，血沉。 讨论：患者以颈肩痛起病，当时未予重视，病情逐渐进展直至出现四肢不全瘫，所幸二便正常，不然即使手术效果也不佳。因此对出现肢体症状的颈肩痛还是尽早就诊。